顯微授精技術

    最初的興義男科技術是將精子和卵子在體外結合讓其受精，然后將受精卵移植到患者的子宮或輸卵管內。讓病人懷孕的一種方法：這種體外受精和胚胎移植技術可以用來治療輸卵管阻塞的女性不孕。但是對精子數量不足或缺乏的男性因素造成的不孕束手無策。
    1992年，比利時醫生成功地將單個精子用一微小的玻璃管在顯微鏡下直接注入卵子里面，讓卵子受精而產生廠受精卵，這枚受精卵移植后使患者懷孕，生出了正常小孩，這是男性不育治療的一個里程碑。這項技術稱為顯微授精技術，又叫卵胞漿內單精子注射技術：它通過顯微操作儀(圖2一!、和注射針將一個精子直接注射到成熟的卵細胞內：在我國用這種方法產生的興義男科又叫第二代興義男科

    圖2-1 顯微授精操作系統
可用來做顯微授精、輔助孵化、胚胎檢查和胚胎卵裂球的分離

    對于那些由于精子數量或者功能異常而造成的不孕夫¨。可以通過這種方法來提高受精率。對于那些嚴重的男性不育，顯微授精是唯一的讓卵子受精的方法。對于那些由于卵子質量問題造成的卵子不能受精，顯微授精也可以解決受精問題。
    有很多原因可以造成男性不育，比如精子缺乏、精子濃度過低、精子活力不足或者畸形精子比率過高，以及由精子功能異常導致的精子無法與卵子結合受精等。
    男性輸精管阻塞而無法治愈的患者，可以通過顯微外科附睪精子抽吸術或者通過睪丸精子抽取術來獲得精子。由于用這種方法獲得的精子數量非常少，活力差，多數精子形態異常，只能用注射方法讓卵子受精(圖2—2)。顯微授精的前提是要有活的精子，而且精子核內的遺傳物質沒有異常。只有少量精子、幾乎不具運動能力的精子或形態異

圖2-2  顯微授精技術 
     箭頭禰示的為精子

常的精子都可成功地用顯微授精來達到受精的目的，而且成功率很高。
    顯微授精方法可以使受精率達到80％或更高。但如果技術人員對這種技術掌握得不熟練。它可能會損壞一部分卵子，而且受精卵可能無法分裂，胚胎也可能停滯在早期發育時期。在美國有些中心已經完全采用顯微授精方法治療所有的不孕患者，其成功率與常規的體外受精相比也不差上下，對于年輕的患者這種方法可能更容易取得成功。
    由于顯微授精從1992年才開始使用，是一種相對比較新的技術，所以無法得到新生兒未來健康和生育相關的數據。但一些研究報道已證明，通過移植顯微授精產生的胚胎出生的嬰兒患有先天性疾病的比例與正常懷孕出生的小孩無差別。早期發育(身高、體重、頭圍等)和神經系統的發育(包括智力狀況)也無差別，但是假如造成男性不育的原因是家族遺傳的，那么他們的男性后代可能在成人后還會出現生育問題。
這方面還有待進一步研究。
    盡管存在這些問題，顯微授精法仍然是一種治愈嚴重男性不育的先進方法。